ما الذي يزعجك؟

اختر الأقرب إلى حالتك. ويمكنك اختيار واحد فقط.

أين تشعر به؟

التقريب يكفي — لا أحد يصحّح إجابتك.

كيف تصفه؟

اختر شدّته، ثم أي وصف آخر يناسبه.

منذ متى وهذا يحدث؟

لمحة عن تاريخك

فقط ما يساعدنا على قراءة إجاباتك. أما التاريخ الطبي الكامل فيأتي لاحقًا، في تحضير ما قبل العلاج.

السؤال الأخير — هل يحدث أيٌّ من هذا؟

هذه الأمور القليلة تغيّر سرعة استقبالك. أشّر على ما ينطبق، أو على «لا شيء مما سبق».